Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция — это состояние, при котором семяизвержение происходит либо до начала полового акта, либо непосредственно после его начала. Более точного определения преждевременной эякуляции не существует. Многие сексологи пытались привязать преждевременную эякуляцию к продолжительности полового акта, количеству фрикций и даже к оргазму партнерши, но четкого определения этого состояния никто дать так и не смог.

По своей сути это не столь важно. В данной статье речь пойдет не только о преждевременной эякуляции, но и о коротком половом акте, то есть состоянии, при котором половой акт нормальной продолжительности, но у партнеров есть желание удлинить его.

Кто страдает преждевременной эякуляцией

В подавляющем большинстве это подростки, начинающие половую жизнь. Это связано с перевозбуждением, с высокой чувствительностью головки полового члена, и эякуляция очень часто происходит либо до введения полового члена во влагалище, либо спустя буквально несколько движений. Чаще всего это быстро проходит с опытом половой жизни, но иногда сохраняется надолго.

Реже преждевременная эякуляция встречается у вполне зрелых мужчин. Она может сохраниться с юности или появиться уже в солидном возрасте. Вызвана она обычно бывает совсем другими причинами.

Причины преждевременной эякуляции

Все причины преждевременной эякуляции можно разделить на две группы — физиологические, то есть связанные с проблемами со здоровьем или особенностью строения/функционирования органов, и психологические. Физиологических причин существует две — повышенная чувствительность головки полового члена и хронический везикулит.

Причины

  • Половые излишества, чрезмерная мастурбация и др., приводящие корковые сексуальные механизмы в состояние длительного возбуждения
  • Страхи: боязнь неудачи, страх перед заражением и оплодотворением, чувство неполноценности или вины вследствие неудовлетворённости женщины
  • Черепно-мозговая травма
  • Стрессовые ситуации
  • Эндокринно-гуморальные расстройства.
  • Функциональные расстройства спинного мозга (спинальная дисфункция эрекции)
  • Отклонения от нормальной половой жизни: половые излишества, прерванный и затягиваемый половой акт, неудовлетворённое половое возбуждение
  • Хронические инфекции (туберкулёз, сифилис и др.)
  • Интоксикации алкоголем, никотином и другими отравляющими веществами.
  • Последствия энцефалита
  • Опухоли
  • Кровоизлияния
  • Травмы, особенно поясничного и крестцового отделов спинного мозга
  • Полиневриты.
  • Поражения рецепторного аппарата головки полового члена, предстательной железы, уретры
  • Поражения полового нерва и его ветвей при хирургических операциях (например, по поводу паховой грыжи), а также при переломах костей таза
  • Вторичные поражения рецепторов при заболеваниях половых органов (простатите, заднем уретрите, колликулите).
  • Некоторые лекарства — антигипертензивные, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты.
  • Операции на предстательной железе и шейке мочевого пузыря

Расстройства эякуляции могут сочетаться с нарушениями эрекции. У одних больных семяизвержение наступает преждевременно, иногда до начала полового акта. В других случаях эякуляция не возникает. Поговорим обо всем этом более подробно.

Повышенная чувствительность головки полового члена

Это одна из самых распространенных причин преждевременной эякуляции. Повышенная чувствительность головки полового члена может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная появляется в результате баланопостита или фимоза, но встречается это не столь часто.

Преждевременная эякуляция, связанная с повышенной чувствительностью головки полового члена, имеет ряд особенностей.

  • Она никогда не протекает волнообразно, то есть продолжительность полового акта всегда примерно одинаковая.
  • Чаще всего преждевременная эякуляция сопровождает мужчину всю его половую жизнь.
  • Второй и последующие половые акты не намного длиннее первого.
  • Продолжительность полового акта с презервативом заметно дольше, чем без презерватива. Тоже самое относится к искусственной смазке: чем ее больше, тем дольше длится половой акт.
  • Семяизвержение никогда не наступает до полового акта, за исключением тех случаев, когда эякуляция возникает при надевании презерватива или от трения головки о белье.
  • Употребление небольшого количества алкоголя заметно увеличивает продолжительность полового акта.
  • Специальные презервативы и искусственные смазки с анестетиками увеличивают продолжительность полового акта.

В целом определить, связана или нет преждевременная эякуляция с повышенной чувствительностью головки полового члена, достаточно просто. Нужно попробовать использовать специальную смазку с анестетиком (так называемый пролонгатор), которую можно купить в аптеке или секс-шопе. Как правило, эти смазки наносятся за 10 минут до полового акта на головку полового члена. Можно использовать для этих же целей аэрозоль лидокаина.

Если от использования таких смазок есть хоть малейший эффект, если продолжительность полового акта возрастает хоть немного, но стабильно, то преждевременная эякуляция точно связана с повышенной чувствительностью головки полового члена. Однако это вовсе не значит, что проблема связана только с ней.

Самый эффективный путь лечения повышенной чувствительности головки полового члена — это операция обрезание. При этой операции удаляется крайняя плоть, после чего головка полового члена находится в постоянном контакте с нижним бельем. Как правило, у любого человека после обрезания продолжительность полового акта возрастает в два-три раза, даже если раньше с этим не было никаких проблем. Если же проблемы были, они чаще всего полностью решаются.

Если повышенная чувствительность головки полового члена была связана с фимозом или баланопоститом, то операция обрезание становится чуть ли не единственным путем решения проблемы.

Если по тем или иным причинам мужчина не хочет делать обрезание, то он может продолжать пользоваться смазкой с анестетиком или аэрозолью лидокаина. Это не слишком удобно, но многим позволяет обойтись без операции и вести нормальную половую жизнь.

Хронический везикулит и преждевременная эякуляция

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Семенные пузырьки находятся позади предстательной железы, в них накапливаются образующиеся в яичках сперматозоиды и другие компоненты спермы. При эякуляции семенные пузырьки сокращаются и их содержимое попадает в заднюю часть мочеиспускательного канала.

Везикулит никогда не развивается без простатита — воспаления предстательной железы. При везикулите стенки семенных пузырьков более чувствительны, и вызвать их сокращение и начало семяизвержения может уже небольшое сексуальное возбуждение.

Отличительные признаки преждевременной эякуляции, обусловленной везикулитом.

  • Течение волнообразное, то есть периоды нормальной продолжительности полового акта перемежаются с периодами преждевременной эякуляции.
  • Преждевременная эякуляция развивалась постепенно, а до ее появления с половой жизнью проблем не было.
  • Семяизвержение может наступать и до начала полового акта, до прикосновений и стимуляции головки полового члена.
  • Второй и последующие половые акты обычно значительно продолжительнее первого.
  • Употребление алкоголя никак не изменяет ситуацию или лишь усугубляет ее.
  • Чувство оргазма смазано, половой акт может не приносить удовлетворения, а эякуляция может сопровождаться болями.
  • Использование презерватива и искусственных смазок никак не влияет на продолжительность полового акта. Специальные презервативы и смазки с анестетиками также никак не изменяют ситуацию.

Диагностика и лечение везикулита тесно связана с проблемами предстательной железы. Этим проблемам посвящена специальная статья, опубликованная на сайте.

Психогенная форма преждевременной эякуляции

Самая распространенная психологическая причина эректильной дисфункции — это перевозбуждение. Оно в большей степени присуще юношам и молодым людям, недавно начавшим половую жизнь, но также встречается и среди вполне зрелых и опытных мужчин. При слишком сильном сексуальном возбуждении быстро нарастает напряжение в соответствующем отделе коры головного мозга, что и приводит к быстрому наступлению эякуляции и оргазма.

Другой, более редкий вариант психологической причины преждевременной эякуляции — это страх по поводу совершения полового акта. Например, половой акт происходит в не обеспечивающей спокойствия или в не вполне адекватной для этого обстановке (на природе, в автомобиле, могут помешать родители и т.п.). В такой ситуации мужчина может торопиться скорее закончить половой акт и ускорять эякуляцию. Следует заметить, что подобное чаще присуще юношам и мужчинам молодого возраста, поэтому четко отдифференцировать причины ускоренного семяизвержения здесь удается редко.

Отличительные черты психогенной эректильной дисфункции.

  • Начало половой жизни.
  • Редкая, нерегулярная половая жизнь.
  • Продолжительность полового акта может варьировать в очень широких пределах.
  • Продолжительность полового акта может быть разной с разными партнершами.
  • Совершить второй половой акт часто не удается из-за отсутствия эрекции.
  • Преждевременная эякуляция часто протекает одновременно с проблемами с эрекцией.
  • Иногда для увеличения продолжительности полового акта помогают мысли на отвлеченные темы во время полового акта (часто о каких-либо неприятных вещах). Иногда такие мысли приводят к исчезновению эрекции.
  • Небольшое количество алкоголя обычно резко улучшает ситуацию.

Чаще всего психологические проблемы с эякуляцией достаточно быстро решаются сами с возрастом и опытом половой жизни. Однако иногда они только нарастают, со временем делая половую жизнь мужчины трудной или вообще невозможной. Это редко проявляется только лишь преждевременной эякуляцией, чаще она сочетается с эректильной дисфункцией и иногда с задержкой эякуляции.

При далеко зашедших психологических проблемах требуется помощь опытного сексолога или психолога. Очень большое значение также имеет поведение партнерши — решить проблему значительно проще вдвоем, чем в одиночку. Чуткая и понимающая женщина способна оказать мужчине значительно большую помощь, нежели самый хороший специалист.

Короткий половой акт

Короткий половой акт — это состояние, при котором половой акт длится достаточно долго для того, чтобы назвать его преждевременной эякуляцией, но его продолжительность не устраивает партнеров. Как правило короткий половой акт длится от 2-3 до 10-15 минут. Короткий половой акт нельзя считать заболеванием, но это состояние часто требует коррекции.

Причины короткого полового акта часто остаются неясными. Он может иметь те же причины, что и преждевременная эякуляция, но быть выражен не в такой степени. Однако очень часто описанные выше причины не имеют отношения к короткому половому акту.

Помочь мужчине при коротком половом акте удается не всегда. Конечно, если выявляются причины этого состояния (повышенная чувствительность головки полового члена, хронический везикулит), то необходимо заняться их устранением. Но если эти причины не обнаруживаются, то стоит попробовать воспользоваться общими рекомендациями по увеличению продолжительности полового акта.

Рекомендации по увеличению продолжительности полового акта

  1. Попробуйте использовать презерватив, можно одновременно 2-3 презерватива.
  2. Попробуйте во время полового акта отвлекаться и думать о посторонних вещах. Иногда помогают мысли о чем-нибудь неприятном.
  3. Упражнение йогов. Нужно научиться свободно задерживать и возобновлять мочеиспускание. Вообще связь тренировки сфинктерного аппарата мочевого пузыря с семяизвержением ясна слабо, но кому-то может и помочь.
  4. Можно попробовать заниматься мастурбацией незадолго до полового акта, особенно если после последнего семяизвержения прошло значительное время.
  5. Самый действенный и эффективный совет. Сделайте обрезание. У любого мужчины это увеличивает продолжительность полового акта в 2-3 раза, а при коротком половом акте еще сильнее.
  6. Чего не стоит делать для задержки семяизвержения. Не стоит пытаться зажимать руками мочеиспускательный канал. При этом сперма остается в задней уретре, частично возвращается в семенные пузырьки, частично попадает в мочевой пузырь. Подобная постоянная практика приводит к застойным явлениям в предстательной железе, что может стать причиной хронического простатита, а также нарушает работу сфинктерного аппарата предстательной железы, что может привести к ретроградной эякуляции.

Лечение

  • Психотерапию проводят в любом случае
  • Обеспечение достаточно длительного и глубокого сна, прекращение курения и приёма алкоголя
  • Если возможная причина преждевременной эякуляции — лекарства, то их либо отменяют, либо снижают дозу
  • Половое воздержание на 2-3 месяца. В особенности это касается больных с повышенной возбудимостью спинальных половых центров, которым также запрещают любые сексуальные раздражения
  • Больным с интенсивным половым влечением и повышенной сексуальной активностью на время воздержания от половой жизни назначают успокаивающую терапию
  • Иглоукалывание
  • Операция денервация головки полового члена
  • При повышенной чувствительности головки полового члена за 1-2 часа до полового сношения на неё наносят 5-10% тетракаиновую мазь
  • При торможении центра эякуляции эффективна диатермия поясничной области
  • Лечение больных с дисфункцией эрекции вследствие урологических заболеваний сводится к устранению воспалительных изменений в предстательной железе, мочеиспускательном канале и семенном бугорке (антибактериальные препараты с учётом характера возбудителей и их чувствительности к антибиотикам, массаж предстательной железы)
  • При задержанной эякуляции: поведенческая терапия — партнёрша стимулирует пациента до введения полового члена во влагалище, затем при входе во влагалище и, наконец, внутри влагалища
  • При преждевременном семяизвержении — метод «остановиться и начать» основан на стимуляции полового члена (руками или во время полового акта) до тех пор, пока пациент не почувствует приближение эякуляции, тогда стимуляцию прекращают. Через 20-30 секунд процедуру повторяют. Сначала партнёрам следует репетировать описанный процесс, используя ручную стимуляцию, и лишь затем перейти к его осуществлению во время полового акта. Обычно проводят 3 остановки и затем сближение завершают эякуляцией. Метод эффективен в 95% случаев.
  • При кортикальной и спинальной дисфункциях эрекции с патологически повышенной возбудимостью половых центров, характеризующейся частой эрекцией и преждевременной эякуляцией, успокаивающие препараты (например, бромиды, препараты валерианы, пустырника)
  • При кортикальной дисфункции эрекции с торможением эякуляторного центра — галантамин (успокаивающие препараты противопоказаны)

Если ни одна из этих рекомендаций не помогла, то нужно обратиться за помощью к урологу или сексологу.

Грамотный опытный врач — это верный путь решения любой проблемы со здоровьем.

В нашей клинике «Пятая Точка»с успехом применяется хирургический метод снижения гиперчувствительности головки полового члена. Операция проводится с использованием специальной оптики и микрохирургической техники, за счет чего достигается высокая точность манипуляций, хороший косметический эффект.