Метод лечения PPH (Операция Лонго)

Операция Лонга - циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя прямой кишки с использованием циркулярного шовного аппарата. Суть данной операции заключается в проведении циркулярной резекции и ушивании слизистой с геморроидальными узлами. Однако это не циркулярная резекция всей кишки, которую иногда делают при геморрое и после которой нередко развиваются стриктуры прямой кишки. Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью титановых скобок по типу «конец в конец». В результате геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови в кавернозные вены. Вследствие иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию соединительной тканью. Основные преимущества данного метода: операция применяется во II-IV стадии заболевания; трудоспособность нарушается на более короткий срок, чем при геморроидэктомии; болевой синдром выражен меньше, чем при геморроидэктомии; время манипуляции 25-30 минут; лечение проводится стационарно, пребывание в стационаре до 3 суток.

Метод лечения PPH (Prolapse Procedure for Hemorrhoids). Для того, чтобы все манипуляции во время проведения операции Лонга проделывались надежно, легко и быстро, с минимальной зависимостью отстеплер PPH 03 мастерства врача, компания «Этикон Эндохирургия» разработала одноразовый набор «РРН03» (циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу степплера). Для введения сшивателя и его фиксации в прямой кишке в набор включен специальный анальный дилятатор. Сшивание концов слизистой оболочки производится титановыми скобками. В набор также входит специальный вдеватель нити и аноскоп для наложения кисетного шва. С помощью сшивателя на слизистую прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого слизистую оболочку кишечника как бы слегка стягивают и завязывают шов. Затем одним движением «степплера» отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы (на этом операция закончена). Обычно операция длится около 15 минут.

 Для сравнения — классическая операция по удалению узлов длится не менее 40 минут. Метод PPH позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала без травмирования слизистой и кожи, а также без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни, и у них практически не бывает рецидивов. Щадящий режим и возможность проводить операцию под местным наркозом позволяют делать ее практически без ограничений. Таковы основные преимущества для пациента.

Метод Лонго позволяет выписывать пациента уже в этот день и сокращения времени нахождения больного на больничном листе (пациент может приступать к работе на 4-6 -тый день после операции). Кроме того, метод Лонго не требует применения анальгетиков, которые, как правило, в больших количествах используются для снятия болей.

Преимущества метода:
  • менее выраженный болевой синдром
  • короткий восстановительный период
  • меньшее количество осложнений
Недостатки метода:
  • требуется наблюдение больного в течение 4-5 дней;

Видео Метод лечения PPH