Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – выпадение через задний проход всех слоев стенки прямой кишки. Чаще встречается у мужчин.

Чаще всего возникает как самостоятельное заболевание, иногда сопутствует геморрою. Различают выпадение слизистой оболочки и полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки.
Этиология. Усиление перистальтики кишки при поносе, повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении и запоре, ослабление эластичности, тонуса, травматические и дистрофические поражения мышечно-апоневротических образований диафрагмы таза и связочного аппарата прямой кишки.

 

Симптомы и виды

Основная жалоба больного: выпадение прямой кишки при дефекации, физической нагрузке, кашле, ходьбе.

Различают три стадии выпадения: I стадия – только при дефекации; II стадия – при физической нагрузке, кашле; III стадия – при ходьбе и перемещении тела в вертикальное положение. При постоянном выпадении прямой кишки показано ношение поддерживающих повязок, бандажей. Часто больные жалуются на выделение слизи из прямой кишки, реже отмечают прожилки крови в кале либо кровянистые помарки на белье. Болевой синдром наблюдается редко, как правило, только при ущемлении выпавшей кишки.

У детей при диспепсии или запоре во время акта дефекации может сразу выпадать значительная часть прямой кишки, и тогда отчетливо виден цилиндр выпавшей кишки, покрытый слизистой оболочкой. Повторные выпадения во время дефекации могут превратиться в привычные и сохраниться во взрослом состоянии. У детей вправление кишки и устранение причинных факторов (понос или запор) могут привести к излечению.

У взрослых выпадение склонно только к прогрессированию, сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, болью, выделениями слизи и крови в результате раздражения и травмы слизистой оболочки выпавшей кишки, недержанием газов и кала (нарастающая слабость сфинктера). Выпадение прямой кишки у взрослых чаще развивается постепенно, начинаясь выпадением только слизистой оболочки прямой кишки, а затем становится полным. Выпадение значительной части прямой и сигмовидной кишок может сопровождаться нарушением кровообращения и некрозом стенки кишки.

Диагностика

Диагноз выпадения прямой кишки не представляет трудностей при осмотре области заднего прохода, особенно при натуживании в положении больного на корточках. Степень недостаточности сфинктера, сопровождающая выпадение прямой кишки, определяется при пальцевом исследовании через задний проход и путем сфинктерометрии.

Лечение и профилактика

При ущемлении выпавшей прямой кишки и отсутствии глубоких некротических изменений кишечной стенки следует попытаться вправить ее. Выпавшую кишку обильно смазывают вазелиновым маслом и осторожно вправляют с помощью салфеток, смоченных вазелиновым маслом или любой мазью, в положении больного лежа на боку или на четвереньках с опущенной головой.

В сложных случаях вправление прямой кишкивыполняют под общей анестезией. При глубоких некротических изменениях выпавшей части кишки показана брюшно-промежностная резекция прямой кишки с наложением колостомы.

Лечение выпадения прямой кишки у детей возможно с помощью методов лечебной физкультуры, создания условий для дефекации после клизмы в положении лежа, введения в параректальную клетчатку склерозирующих препаратов.

Лечение взрослых больных при прогрессировании заболевания только оперативное.

Прогноз при своевременном лечении в целом благоприятный, однако возможны рецидивы.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, вызывающих ослабление мышц тазового дна и способствующих развитию выпадения прямой кишки.

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения.