Травма полового члена (повреждение)

Классификация травм полового члена:

  • Закрытая (тупая) травма полового члена:
    • Ушиб полового члена.
    • Перелом полового члена.
    • Вывих полового члена.
    • Ущемление полового члена.
  • Открытая травма полового члена (проникающие повреждения):
    • Поверхностная рана полового члена.
    • Скальпированная рана полового члена.
    • Укушенная рана (укус) полового члена.
    • Колото-резаная рана полового члена.
    • Огнестрельная рана полового члена.
  • Отморожение полового члена.
  • Ожог полового члена.
  • Травматическая ампутация (пенэктомия) полового члена.

На долю повреждений полового члена приходится 50% всех повреждений наружных половых органов, которые составляют 30-50% всех травм органов мочеполовой системы. Повреждения полового члена в 1 % наблюдений сочетаются с повреждением обоих яичек.

Классификация травм полового члена по степени тяжести Европейской урологической ассоциации.

Степень тяжести:
Характеристика повреждения
I
Разрыв ткани/сотрясение
II
Разрыв фасции Бука (пещеристого тела) без потери ткани
III
Разрыв (авульсия) ткани (разрыв головки полового члена с вовлечениеи наружного отверстия мочеиспускательного канала), дефект менее 2 см пещеристого тела или мочеиспускательного канала.
IV
Дефект более 2 см пещеристого тела или мочеиспускательного канала, частичная пенэктомия.
V
Полная пенэктомия.

Клинические проявления (симптомы)

Симптомы травмы полового члена во многом зависят от типа и тяжести повреждения:

  • Боль.
  • Отек.
  • Гематома.
  • Кровотечение.
  • Макрогематурия.
  • Микрогематурия.
  • Уретроррагия.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Задержка мочеиспускания.

Огнестрельные ранения полового члена сопровождаются кровотечением не соответствующим размерам раны и глубине повреждения тканей. Оно всегда бывает значительным при массивных повреждениях пещеристых тел. На фоне обильного кровотечения возникает нарушение мочеиспускания; при слепых огнестрельных ранениях часто в половом члене остаются инородные тела, вызывающие острую боль при эрекции.

Колото-резаные раны могут быть нанесены острым оружием. Клиническое течение при этом зависит от степени и глубины травмы.

Эластичность и способность к сокращению кожи полового члена — причина того, что при касательном ранении повреждается кожа с подкожной клетчаткой и при её расправлении выявляется немалых размеров зияющая рана, создающая впечатление обширного и серьёзного повреждения. Для такой раны характерно обильное кровотечение из поверхностной сети крупных вен. После перевязки или коагуляции сосудов определяется целостность белочной оболочки.

Обильное кровоснабжение рыхлой подкожной жировой клетчатки полового члена — основная причина образования больших гематом, распространяющихся на весь половой член. Кровь пропитывает подкожную клетчатку, блокирует лимфатические сосуды, в результате чего образуется выраженный отёк кожи, который нередко приобретает сине-багровую окраску.

Спустя 3-5 сут после ранения измененные ткани, по внешним признакам нежизнеспособные, приобретают розовую окраску, а гематома постепенно рассасывается, ограниченно некротизированные участки кожи и подкожной клетчатки отторгаются, раны покрываются грануляциями.

При открытых повреждениях полового члена мочеиспускание, как правило, болезненное, а иногда развивается и острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), что характерно при повреждениях мочеиспускательного канала. В этих случаях возможно развитие и мочевой инфильтрации подлежащих тканей. Кроме того, вскоре после травмы может развиться острый кавернит. К числу поздних осложнений относятся кожные рубцовые сращения, фиксирующие половой член в порочном положении, и рубцовые изменения в пещеристых телах, деформирующие половой член и нарушающие его эрекцию. Но к наиболее значительным поздним осложнениям в случае повреждения мочеиспускательного канала относитсястриктура мочеиспускательного канала (уретры).

При открытых повреждениях пещеристых тел развиваются наиболее обильные, угрожающие жизни кровотечения, шок.

При пересечении одного из пещеристых тел характерно искривление полового члена в противоположную сторону. Ранения головки полового члена, которые могут быть, в частности, при ритуальных обрезаниях, различны по степени, вплоть до полной её ампутации.

Диагностика и лечение травм полового члена

Диагностика и лечение травм полового члена во многом определяется родом и степенью тяжести повреждения. Более подробную информация о диагностике и тактике лечения Вы можете получить, перейдя на страницу, освещающую то или иное повреждение.

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения.