Операция Лонго

Что собой представляет операция Лонго?

Эта операция по поводу геморроя, называемая ещё слизисто-подслизистой резекцией, или гемоОперация геморрой по Лонгорроидопексией, была предложена итальянским профессором Лонго в 1993 году. Суть её заключается не в удалении геморроидальных узлов, а в подтягивании их вверх за счёт иссечения участка слизистой, расположенного выше зубчатой линии. При этом края образовавшейся раны соединяются конец в конец специальными титановыми скрепками.

Подтягивание узлов сопровождается нарушением их кровоснабжения, поэтому через какое-то время они запустевают, замещаются соединительной тканью и существенно уменьшаются в размерах.

Операционное лечение геморроя по этому методу выполняется в условиях стационара под внутривенной или местной анестезией. Само удаление слизистой безболезненно, поскольку иссекаемый участок лишён болевых рецепторов. Анестезия необходима на начальном этапе операции, когда в анальный канал, богато снабжённый нервными окончаниями, вставляется расширитель.

Геморроидопексию можно выполнять при геморрое любой степени, но чаще она используется на III стадии процесса и практически не имеет противопоказаний.

Как делают операцию на геморрой по методу Лонго?

Все этапы, по которым выполняется операция геморрой — видео описывает очень подробно:

  1. На кожу перианальной области на расстоянии 1см от краёв ануса накладывают зажимы и растягивают их в стороны.
  2. Внутрь анального канала вставляют специальный расширитель, фиксируют его к коже четырьмя швами, а концы нитей завязывают узлом. После этого в него вводят аноскоп с обтуратором.
  3. На слизистую кишки выше зубчатой линии на 4 – 5 см накладывают кисетный шов. При выполнении стежков аноскоп не поворачивают в расширителе, а вытаскивают и затем снова вставляют. Это делают для того, чтобы слизистая не перекручивалась, и шов получился симметричным.
  4. Обязательно проверяют правильность наложения шва и отсутствие зазоров, поэтому сразу нити не затягивают.
  5. В просвет кишки вставляют специальный прибор – геморроидальный циркулярный степлер – головкой выше кисетного шва, при этом степлер должен быть в максимально открытом положении.
  6. Кисетный шов затягивают, нити завязывают одним узлом, а концы выводят наружу через боковые отверстия в степлере и удерживают, предварительно завязав.
  7. Продвинув степлер внутрь, поворачивают его рукоятку по часовой стрелке, при этом он закрывается, часть слизистой и геморроидальные сосуды пересекаются циркулярным ножом, а концы раны скрепляются.
  8. Степлер вытаскивают и обязательно осматривают удалённый кусочек слизистой, чтобы оценить правильность выполнения процедуры.
  9. Проводят ревизию линии скрепок, и если сохраняется кровоточивость, дополнительно выполняют стежки из рассасывающейся нити.
  10. После удаления аноскопа в кишку вставляют марлевую полоску, пропитанную мазью, и газоотводную трубку, которые оставляют на сутки.

В общей сложности операция по удалению геморроя методом Лонго длится 15 – 20 минут.