Боль внизу живота

Боль в животе у женщин при гинекологических заболеваниях отмечается  чаще всего внизу живота справа или слева (иногда распространяется на весь живот и поясницу), затем появляются другие признаки, характерные для того или иного заболевания.  Условно можно выделить два вида боли внизу  живота у женщин:

  • сильная  резкая острая боль внизу живота
  • тянущая, ноющая, не очень сильная боль внизу живота

У женщины болит внизу живота во время беременности или женщина не беременная? Для выбора правильной тактики обследования и лечения этот вопрос имеет очень большое значение.

При сильной острой боли в животе в любом случае необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации женщины в стационар и обследования. Часто необходимо хирургическое лечение заболевания, вызвавшего резкую сильную боль внизу живота .

Гинеколог в стационаре определяет, связана ли боль внизу живота с менструальным циклом, имеется ли связь боли с беременностью, представляет ли заболевание, являющееся причиной боли,  опасность для жизни женщины, требуется ли срочное оперативное лечение при острой боли внизу живота.

  • Острая, резкая, сильная боль внизу живота характерна для острой патологии, требующей срочного хирургического вмешательства: перитонита, прободения, кровотечения, разрыва или перекрута органа.
  • Пульсирующая, ритмичная боль внизу живота характерна для повышенного внутриполостного давления в полых органах.
  • Постоянная тянущая, ноющая боль внизу живота, постепенное усиление боли обычно бывает при воспалительном процессе, перерастяжении капсулы органа, нарушении его кровоснабжения.
  • Тупая боль  внизу живота более всего характерна для воспалительного процесса.

 Сильная острая боль в животе при беременности, кроме преждевременных родов или выкидыша, может возникать в результате угрожающего разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. Все эти состояния очень опасны. Поэтому, даже если у беременной женщины живот болит не сильно, при появлении любой боли внизу живота при беременности,  особенно усиливающейся и сопровождающейся кровянистыми выделениями, необходим полный покой, постельный режим и госпитализация. Особенно при возникновении резкой сильной боли в животе во время беременности необходимо срочно вызывать скорую помощь для госпитализации и лечения.

Основные причины сильной боли внизу живота у женщин при отсутствии беременности:

  1. Внематочная беременность. У женщины в этом случае болит внизу живота, но она ещё не знает о своей беременности, или  тест на беременность стал положительным недавно. Если у женщины сужен просвет маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка не может дойти до матки и имплантируется в трубе. При этом у женщины появляются признаки беременности (задержка менструации и др.) или их ещё может не быть. Через 2—4 недели после имплантации оболочки яйцеклетки разрушают стенку маточной трубы и происходит нарушение внематочной беременности. При этом возникает сильная острая боль внизу живота слева или справа, которая распространяется на весь живот, поясницу, иррадиирует в область прямой кишки. Боль внизу живота постепенно усиливается, появляются тошнота, головокружение, слабость, развивается обморочное состояние. Внутреннее кровотечение может быть сразу сильным при разрыве маточной трубы или постепенно нарастать в течение 2—3 дней при трубном аборте. Лечение только хирургическое.
  2. Апоплексия яичника (кровоизлияние). Происходит при разрыве нормального зрелого фолликула с яйцеклеткой, часто после секса или физической нагрузки. Симптомы очень похожи на внематочную беременность, но без предшествующей задержки месячных. При этом в середине менструального цикла у женщины возникает сильная острая боль внизу живота с иррадиацией в поясницу, прямую кишку, тошнота, головокружение, слабость, потеря сознания и другие признаки внутреннего кровотечения.  Лечение только хирургическое.
  3. Перекрут ножки кисты яичника. Киста яичника имеет ножку, по которой проходят кровеносные сосуды. Иногда киста перекручивается. Если поворот составляет больше 90°, прекращается отток крови по венозным сосудам, но артериальная кровь продолжает поступать, киста увеличивается в размерах, срастается с окружающими органами. В этом случае боли внизу живота у женщины тянущие, ноющие, не очень сильные. При перекруте на 360°, прекращается поступление в яичник артериальной крови и начинается омертвение кисты из-за недостатка кровоснабжения. При этом у женщины, часто после секса или физической нагрузки, внизу живота справа или слева возникает резкая сильная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, повышается температура. Лечение только хирургическое.
  4. Острое воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) чаще всего начинается после аборта или родов. В начале воспаления живот у женщины болит не сильно, боль внизу живота может быть тянущая, ноющая. Если инфекция распространяется в малом тазу, может развиться воспаление брюшины таза (перитонит).  При этом общее состояние женщины тяжелое, боль в животе становится сильной, появляется острая боль внизу живота, в паховой области справа или слева. Повышается температура, при прикосновении к животу отмечается сильная резкая боль. Если осторожно преодолеть напряжение брюшных мышц и нажать внизу живота, а потом резко отпустить руку, то боль будет сильнее при отпускании руки, чем при нажатии.

 Если состояние женщины тяжелое, то следует немедленно вызвать скорую помощь. В более легких случаях, если живот болит не сильно, необходимо как можно быстрее обратиться в амбулаторную клинику к врачу гинекологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения.