Анурия

Сколько раз Вы ходите в туалет «по-маленькому»? Вы скажете, что это зависит от количества выпитой жидкости и индивидуальных потребностей организма. И будете совершенно правы. В среднем здоровый человек производит за сутки 5-7 мочеиспусканий, в среднем 3-4. Однако бывают такие патологические состояния, когда человек не ходит в туалет совсем, что свидетельствует о серьезных заболеваниях!

 Анурия — полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Анурия и острая задержка мочи – абсолютно разные состояния: при острой задержке мочи мочевой пузырь переполнен мочой, но мочеиспускание невозможно, т.к. существует препятствие оттоку мочи по уретре. При анурии мочевой пузырь пуст: моча либо не выделяется почками, либо не поступает в мочевой пузырь из-за препятствия по ходу верхних мочевых путей.

ВИДЫ АНУРИИ

В зависимости от причины различают аренальную, преренальную, ренальную и субренальную и рефлекторную анурию.

Аренальная анурия встречается редко. В основном она характерна для новорожденных при аплазии (врожденном отсутствии) почек. В первые 24 часа после рождения у новорожденных в норме моча отсутствует, а вот если ее нет более продолжительное время – стоит побеспокоиться. Задержка мочи может быть обусловлена наличием спаек в области наружного отверстия уретры или врожденных клапанов уретры.

Преренальная олигоанурия возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почкам. Причиной преренальной олигоанурии может быть сердечная недостаточность, когда имеются периферические отеки, задержка жидкости в тканях и серозных полостях, а также анурия, развившаяся вследствие тромбоза и эмболии почечных сосудов, тромбоза нижней полой вены, сдавления этих сосудов забрюшинной опухолью, метастазами злокачественной опухоли или расслаивающейся аневризмой аорты и анурия при эклампсии. Обильные кровопотери (травматические, послеродовые и т.п.) также могут быть причинами нарушения почечного кровообращения. Шоковые состояния, при которые систолическое давление падает ниже 50 мм рт. ст., также является причиной анурии.

 Ренальная анурия – следствие развития патологических процессов в самой почке. На поздних стадиях острого и хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, нефроангиосклероза при гипертонии, поликистозе, двустороннем туберкулезе и других заболеваниях почек происходит ренальная анурия. Однако причиной заболевания могут явиться и более прозаические факторы: трансфузия несовместимой кровью, интоксикация организма ядами и компонентамилекарственных препаратов (сулема, пахикарпин, уксусная кислота и др.), поражения почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц.

Обширные оперативные вмешательства после септических абортов и родов, а также прием сульфаниламидных препаратов (при ограниченном количестве жидкости) с последующим повреждением почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов также могут служить фактором развития ренальной анурии.

 Преренальная анурия и ренальная анурия – две формы анурии секреторного типа (нарушениеспособности почек вырабатывать мочу).

Экскреторная анурия развивается, когда мочеточники сдавливаются опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в клетчатке малого таза (злокачественная опухоль матки и ее придатков в поздних стадиях, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, рак предстательной железы и мочевого пузыря, рак прямой или сигмовидной кишки, рубцовосклерозирующий процесс после лучевой терапии).

Рефлекторная анурия тесно связана с рефлексами – способностью реагировать на какие-либо факторы. Если имеет место внезапное охлаждение, насильственные инструментальные вмешательства — бужирование уретры, цистоскопия, а также если камень перекрывает мочеточник одной из почек, подавляя тем самым ее функции, — развивается рефлекторная анурия.

СИМПТОМЫ АНУРИИ

Диагностика анурии, как правило, трудностей не вызывает, т.к. сами больные замечают отсутствие позывов на мочеиспускание. После 1-3 суток отсутствия выделения мочи возникают симптомы почечной недостаточности: больной может испытывать сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту, головную боль, кожный зуд.  Накапливаемые в организме азотистые шлаки — продукты белкового распада, а также калий, хлориды, нелетучие органические кислоты – ведут к возникновению ацидоза, в результате чего возникает изменение кислотно-щелочного баланса организма в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот (например, бетаоксимасляной кислоты).

На фоне нарушения водного и солевого обмена развивается уремическая (азотемическая) интоксикация, характеризующаяся редким дыханием, аритмичным учащением пульса, повышением артериального давления, расширением границ сердца, сужением зрачков и отсутствием реакции на свет. Не исключено развитие коматозного состояния либо эпилептоподобных припадков.

Развивающаяяся уремия – острое токсическое состояние организма, обусловленное почечной недостаточностью, появляются слабость, сонливость, рвота, понос, иногда отеки, одышка, затемнение сознания, запах аммиака изо рта. Возможен летальный исход в том случае, если больной не получает медицинскую помощь экстренного характера.

У больных преренальной формой секреторной анурии неотложная медицинская помощь должна быть направлена на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. При явлениях сосудистой недостаточности, коллапса следует ввести подкожно 1-2 мл 10% раствора кофеина, внутривенно — 20 мл 40% раствора глюкозы и поставить грелки к ногам.

 При шоке необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления. При большой кровопотере требуется немедленное ее возмещение и применение средств, способствующихщ стабилизации сосудистого тонуса (центрального венозного давления).

 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНУРИИ

Больным преренальной анурией показана медицинская помощь, направленная на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. Если больной находится в шоковом состоянии, проводится восстановление нормального уровня артериального давления.

 Если анурия явилась следствием обширной кровопотери, предпринимаются меры, направленные на стабилизацию сосудистого тонуса (центрального венозного давления). При очень тяжелых случаях, когда речь идето сохранении жизни больному, находящемуся в предлетальной стадии, проводится обязательная госпитализация в стационар.

При возникновении даже начальных симптомов анурии показано срочное получение урологической помощи! Не затягивайте с обращением к врачу, т.к. любой из симптомов может стать признаком заболевания, требующего госпитализации!

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения.